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2022.09.14

子宫息肉是怀孕的绊脚石?切除后就能成功受孕吗?

子宫息肉和子宫肌瘤并列一二名的不孕症原因,许多人想怀孕,却又受子宫息肉影响,常因为无症状而不自知,直到迟久不孕或屡次流产,才透过子宫镜检查找出问题点,由众多的案例显示,子宫息肉影响怀孕率是无庸至疑的


子宫息肉分哪两种,为什么会造成不孕?


子宫息肉因生长位置不同而区分,有时还会合并多囊性卵巢、慢性子宫内膜炎或子宫肌瘤等症状,需透过切片进行病理诊断,确认是否为息肉,并判断是良性或恶性(恶性机率小于1%,与肿瘤大小无关),以下是两种息肉差别:

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  • ​​​​​​子宫内膜息肉(Endometrial Polyp):

子宫内膜息肉于子宫腔内生长,是子宫腔黏膜细胞发生异常增生。原因不明,主要好发在30~60岁女性,罹患多囊性卵巢症候群、子宫内膜炎的女性较容易形成息肉,另外,曾生长过子宫内膜息肉患者,在治疗后也常见复发。
子宫内膜息肉以子宫镜或超音波检查得知,需透过手术处理。
  • 子宫颈息肉(cervical polyp):

子宫颈息肉于子宫颈生长,因发炎导致细胞过度增生,垂出子宫颈口时肉眼即见,通常非单一个而是多发性,大小多小于一公分,可透过手术治疗。
茂盛医院陈忠义医师表示,一般生育年龄妇女的子宫内膜息肉比例小于10%,而不孕症妇女则高达20%。若息肉大小超过1.5公分或多发性就会影响怀孕,主要是子宫内膜凹凸不平,影响胚胎着床,如果有怀孕计划的女性,有子宫息肉建议一定要切除。
 

如何检查是否有子宫息肉?


子宫内膜息肉大多无症状,除了少部分患者会出现经血量多、不孕、月经天数延长等状况,其余大多经过检查之后才会发现。

常见的子宫息肉检查方式为:

  1. 超音波检查:通过超音波初步观察子宫腔内是否有异样,若发现腔室内有异物则需要进一步的检查。
  2. 子宫镜检查:子宫镜利用纤细导管进入子宫,透过37°C液体膨胀宫腔进行检查
    子宫息肉治疗方式为子宫内视镜手术治疗,包括传统电烧刀和速洁刀(冷刀)
     

子宫息肉若切除后,还有办法自然怀孕吗?


一份针对2500名不孕症患者研究结果显示,手术清除息肉后,半年内自然怀孕机率增加6成

陈忠义医师表示「(手术)隔月或下个月内膜会再生,产生生产因子,反而增加受孕率。」他也补充,手术会造成内膜受伤,若有试管疗程,切记手术当月不要植入。

常见处理息肉方法:

  • 电烧刀:传统的息肉手术是以电烧刀,这类手术非常依靠医师的临床经验,若手术中切除过深可能会对子宫内膜造成伤害。
  • 速洁刀:速洁刀可以安全精准地移除子宫息肉,不会伤害子宫内膜。
息肉切除之后也建议送去做病理检查,检测息肉是否为恶性。
 

子宫息肉术后迟迟无法怀孕,该怎么办?


子宫内膜息肉即便清除,仍有复发机率,有怀孕计划的女性建议定时回诊追踪。若非息肉影响,建议夫妻双方都应进行详尽的不孕症检查,以排除可能因素,为成功怀孕进行相关疗程。
(簡)220429醫師簡介_陳忠義
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