PRP治疗「子宫内膜内注射自体浓缩血小板」改善子宫内膜环境

台湾官方统计数据显示（2019年），包括子宫内膜异位等子宫因素，导致女性不孕的比例高达8.3%。然而，造成子宫内膜过薄的原因有很多，例如多次流产、子宫肌瘤手术、先天性问题等。为了实现顺利怀孕，一般情况下，子宫内膜厚度应在9至10毫米之间，至少也不应低于7毫米，以提供胚胎健康发育所需的适当子宫环境。茂盛医院院长李茂盛医生指出，女性在排卵期间，雌激素和卵泡都会增加，从而使子宫内膜厚度增加，这意味着，一旦卵子排出，内膜就已为胚胎着床做好准备。然而，部分女性的子宫内膜厚度过薄（小于7毫米），导致胚胎难以顺利着床，甚至容易导致流产。若能运用PRP的新技术来增厚子宫内膜，相信能够帮助那些子宫内膜过薄或多次试管失败的女性，使其能够顺利实现胚胎着床。
 

PRP是再生医学的显学，有效治疗不孕病患

治疗子宫内膜厚度不足的方式有：

• 激素补充疗法；
• 利用阿司匹林、伟哥等活血药物改善子宫内膜的血流，以达到内膜增生的效果；
• 在子宫腔内注入高浓度血小板（PRP），以促进细胞再生。

而PRP正是近年来再生医学中的显学，它浓缩人体血小板中的生长因子，用物理性技术加以自然活化，制备成血小板裂解液，可提取比原浓度高出3到10倍的生长激素，还能移除会导致发炎反应的因子，能有效诱发各种细胞与组织的修复与再生；加上，浓缩血小板取自于病人，目前文献并未提及排斥或副作用的情形，也可减少疾病感染的问题。此法过去应用于骨科方面已相当成熟，近年多个国家做大量临床数据测试，证实PRP疗法应用在妇产科及生殖医学上效果显著，能有效帮助子宫内膜太薄或多次试管未能怀孕的女性，增加其子宫内膜厚度或改善内膜环境，从而大幅提高怀孕率，帮助不孕女性实现生子愿望。
 

TCR-PRP搭配PGT-A提高怀孕率至67%

过往，国外的不孕科医生针对子宫内膜较薄的女性采取的“浓缩血小板疗法（PRP）”，且多以“子宫腔内灌注”（intrauterine PRP injection; IU-PRP）方式进行，怀孕率约为15%至50%；而李茂盛院长在研讨会中首度提出“子宫内膜内注射”方式（subendometrial PRP injection; TCR-PRP），即在患者子宫内膜下与子宫肌层之间多个位点处，注入当天新鲜制备的自体浓缩血小板。结果显示，治疗后子宫内膜厚度增加约2.3±1.7毫米的厚度，提高胚胎著床机率，且怀孕率提高至53%，但IU-PRP的怀孕率只有28%，前者是后者的2倍，而且只需注射1次即可！李院长强调，此法若再搭配“胚胎著床前基因筛检（PGT-A）”技术，确保胚胎的品质优良，更能让怀孕率从31%大幅跃升至67%，可说是不孕女性的一大福音！

作者 茂盛医院基因遗传诊断实验室研究员 陈怡君