卵子纺锤体定位技术：38岁以上女性的纺锤体偏离角度对受精和胚胎质量的影响

茂盛医院于2017年在台湾生殖医学会发表首次针对前次ICSI治疗周期受精率少于50%的病患，于新的治疗周期使用卵子纺锤体定位技术结合ICSI，大大提高受精率，事后经过统计发现38岁以上的病患的卵子，纺锤体偏离第一极体的比率偏高，因此高龄妇女使用卵子纺锤体定位技术结合ICSI（单精子显微注射术）可以大大提高受精率。
 

研究目的	分析335位38岁以上高龄妇女的卵子纺锤体偏移角度与ICSI后续结果。
研究方法	研究利用卵子纺锤体定位技术分析1222颗卵子的纺锤体偏移角度进行分组，并根据卵巢刺激反应分为两组，分别分析受精率与D3良好胚胎获取率。22位使用卵子纺锤体定位技术的患者与48位使用常规单一精子显微注射术的患者进行对比。
研究结果	对于纺锤体偏移角度≤90°的组别（79.1%-85.4%），其正常受精率明显高于未检测组（59.5%）和分裂末期一组（61.5%）。而在D3良好胚胎比率方面，卵子纺锤体偏移角度组别之间并无显著差异（44.2%-70%）；在POR（卵巢反应低下）和NOR（正常卵巢反应）组别中，未检测组的受精率（56.8%-65.8%）低于卵子纺锤体偏移角度≤90°的组别（79.0%-85.4%）。

 

研究目的

分析茂盛医院2016年1月至2017年5月就诊的335位38岁以上高龄妇女的卵子纺锤体偏移角度（Meiotic spindle deviation angles, MSDA）与单精子显微注射术（ICSI）后续结果之间的关系。
 

研究方法

研究利用卵子纺锤体定位技术分析1222颗卵子的纺锤体偏移角度，分为六组：偏移角度≤15°、偏移角度16°-44°、偏移角度45°-90°、偏移角度>90°、未检测及分裂末期（≤15°、16°-44°、≥45°-90°、>90°、未检测（Non-detection, ND）与分裂末期（TelophaseⅠ, T1）。另外，根据卵巢刺激反应分为两组：正常卵巢反应（Normal ovarian responders, NOR）和卵巢反应低下（Poor ovarian responders, POR）。与22位使用卵子纺锤体定位技术的患者进行比较，以及与48位使用常规单精子显微注射术的患者进行比较。
 

研究结果

在1222颗卵子中，有86.3%的卵子能够检测到纺锤体偏移信号。
 

纺锤体偏移角度与D3良好胚胎率

对于纺锤体偏移角度≤90°的组别（79.1%-85.4%），其正常受精率明显高于未检测组（59.5%）和分裂末期一组（61.5%）。而在D3良好胚胎比率方面，卵子纺锤体偏移角度组别之间并无显著差异（44.2%-70%）。
 

纺锤体偏移角度	受精胚胎数	D3良好胚胎
≤15°	287	162（56.4%）
16°-44°	196	134（68.4%）
45°-90°	211	135（64.0%）
>90°	26	15（57.7%）
未检测	86	38（44.2%）
分裂末期	20	14（70.0%）
	826	498（60.3%）

 

卵巢反应与D3良好胚胎率

在POR（卵巢反应低下）和NOR（正常卵巢反应）组别中，未检测组的受精率（56.8%-65.8%）低于卵子纺锤体偏移角度≤90°的组别（79.0%-85.4%）。

• NOR组：卵子纺锤体偏移角度与D3良好胚胎率没有显著关联
• POR组：未检测组的受精率（65.8%）明显低于卵子纺锤体偏移角度≤90°组别（70.0%-85.4%）

此外，在纺锤体偏移角度16-44°的组别中，受精率（85.4%）和D3良好胚胎率（69.4%）明显较高。尽管是否有使用卵子纺锤体定位技术与否的受精率和临床结果类似，但POR组别中使用卵子纺锤体定位技术的D3良好胚胎率较高（63.0% vs. 40.9%）。
 

纺锤体偏移角度	受精胚胎数	D3良好胚胎
≤15°	159（80.3%）	73（54.1%）
16°-44°	111（85.4%）	59（69.4%）
45°-90°	112（84.2%）	44（53.0%）
>90°	14（70.0%）	6（50.0%）
未检测	50（65.8%）	17（39.5%）
分裂末期	7（46.7%）	3（60.0%）
	453（79.2%）	202（55.6%）

参考资料: (2017, Aug). The effects of meiotic spindle deviation angles on fertilization and embryo quality in women over 38 years of age. 台湾生殖医学会2017年会