谈论试管婴儿疗程成功率,首先必须知道试管婴儿技术可分成三代,每一代的试管婴儿成功率都不同,本文除了针对不同代试管婴儿成功率与技术做介绍与比较之外,还会破解大家普遍的迷思。试管婴儿第一代或第三代的差别、主要在于适用的对象不同,不能以产品代数越新,就等于越厉害的思维去衡量,在考虑选用哪一代试管婴儿疗程时,首要之事还是得了解各代的技术与差异,才能选择最适合自己的试管婴儿技术,进而提升试管婴儿疗程的成功率。
【第一代技术介绍】:试管婴儿其实就是体外受精、胚胎移植技术的俗称。而第一代的试管婴儿始于1978年,直接将精卵放在同一个培养基中,让精子和卵子自由结合,如同一般的「常规受精」,这就是所谓的第一代试管婴儿技术(IVF-ET)。
【适用对象】:第一代试管婴儿疗程主要是针对女性不孕者,适合输卵管堵塞、子宫内膜异位、内分泌等引起的不孕症患者。但若是男性一方存在精子数量不足问题的话,就可能体外受精失败。
【第二代技术介绍】:第二代试管婴儿技术,又称为单精子卵泡浆内注射技术(ICSI)。有别于第一代精卵子的自由结合,第二代试管婴儿技术需要在显微镜下操作,使用一个特殊的固定器将卵子固定,然后再用针管吸取一个最优质的精子,穿透卵细胞外面的透吸带和卵细胞膜,将针头插入卵子的细胞质后再将精子注入。
【适用对象】:第二代试管婴儿疗程主要针对男性不孕者,例如:精子数量稀少、活动力不足、输精管内仍有少量精子,但无法排精;或是即便活动量充足但仍无法与卵子结合时,就适用于第二代试管婴儿技术。
【第三代技术介绍】:以第二代的技术为基础,加上了胚胎着床前染色体筛检技术(PGT-A),第三代技术开始着重在胚胎着床前的染色体诊断。当胚胎发育至第5-6天(囊胚期)时,透过胚胎切片,从胚胎外围的滋养层细胞取出5-10颗细胞,透过分子诊断,进行染色体数目检测,确认没有染色体套数异常后,再植入正常的胚胎,来增加怀孕率。
本中心的PGT-A采用先进的次世代定序技术(next generation sequencing, NGS), 提供快速、高准确与高解析的染色体套数分析。
【适用对象】:第三代试管婴儿疗程适用于女性、男性不孕,同时也适用于年龄超过34岁的高龄产妇;试管反复失败、多次自然流产的纪录或者染色体异常的患者,医师主要会透过胚胎着床前染色体筛检(PGS),及胚胎着床前基因诊断(PGD),来防止遗传疾病传递至婴儿。
【第3.5代技术介绍】:三代试管「胚胎着床前基因筛检(PGS)」这个技术,主要可用于解决夫妻因高龄,造成胚胎染色体异常的问题,亦适用于试管多次失败、多次流产的妇女。而茂盛医院使用的是分辨率最高的「次世代定序分析平台(NGS)」,可排除6万多种如唐氏症等异常染色体基因。
若再导入AI人工智能系统「胚胎影像即时监控系统(Time-lapse)」,即所谓3.5代试管,这台机器可在不取出胚胎的情况下进行长达120小时的观测。胚胎的培养皿内装置了特殊的辨识芯片,能自动读取,并储存病人的胚胎资料,监控系统内隔绝任何污染,堪称是六星级的培养环境!同时,监控系统中的显微镜头每10分钟会为胚胎拍照,每1颗胚胎会拍下1万张影像,得以完整记录胚胎发育过程。
【适用对象】:3.5代试管婴儿疗程适用于试管婴儿疗程多次失败、多次流产的情况。
【第四代技术介绍】:第四代试管婴儿在3.5代的基础,再搭配茂盛医院研发出的「最新算法」,以智能运算的方式辅助预测胚胎的外观品质、与生长活动的分级制。 AI智慧选胚技术的精准度与导入运算的数据库息息相关,在茂盛医院除了使用Time-lapse厂商提供的内建数据库外,茂盛透过研究将临床的数据库融入选胚系统,每年进行超过4000个周期的人工生殖疗程,至今已累积超过3万名以上试管宝宝成功经验,拥有庞大的试管婴儿数据库,加上超过38年的生殖医学经验,更能贴近不孕夫妇进行试管疗程的实际情况。
部分妇女可能因年龄或先天后天疾病,造成无卵或卵子无法使用,可透过「借卵」来完成怀孕心愿,目前茂盛医院已有自己的卵子库,捐卵者平均年龄26岁且,且成功通过严格的身体及染色体检查。病患可按照自己需求,选择在借卵后,再使用四代试管技术来提高怀孕率。根据台湾卫生署公布的资料,41岁以上的高龄妇女施行自卵试管,怀孕率只有5~10%,活产率不到4%。但根据历年借卵的怀孕率统计,却能达到65%以上,活产率则为55%。而本院的借卵试管更搭配最先进的AI人工智能系统,让整体怀孕率更高达80%以上,是高龄妇女的另一种选择。
无论是第几代试管婴儿,想必大家最关注的重点是试管婴儿的成功率吧?根据李茂盛医师表示:「一代试管婴儿是藉由排卵针、排卵药助孕,疗程成功率大约20%~30%,二代试管婴儿则主要藉由排卵药改良,让排卵增加,使怀孕率至50%~60%,至于三代试管,是利用『胚胎着床前基因筛检(PGS)』排除染色体异常,提升怀孕率至80%。
3.5代及四代试管则运用了AI人工智能系统『胚胎影像即时监控系统(Time-lapse)』及累积33年临床经验而成的「最新算法」,让怀孕率大幅提升至80~85%。 借卵试管若搭配了AI人工智能系统,怀孕率也能提升至80%以上,即使是超过45岁的高龄妇女也有机会圆梦。」
李茂盛医师也提醒,台湾不孕症盛行率已从10%跃升为15%,不孕症原因也从过去输卵管阻塞、排卵不正常以及男性精虫稀少演变为晚婚女姓卵子老化所致,所以建议想生宝宝却尚未有对象的女性朋友们,可以在34岁前将卵子冷冻保存起来,往后施作试管婴儿疗程的成功率会相对比较高。
台湾试管婴儿技术享誉全球,试管怀孕率全球第二,仅次于美国,但费用却是欧美及亚洲周边国家的1/2或1/3,价钱合理却能享有最高品质的医疗服务,因此吸引了大批海外病患来台就医。就茂盛医院来说,目前已没有做一代,来院都是利用二代以上的试管疗程。建议于初诊后让医师建议适合的疗程,咨询师会详细解释做试管婴儿的流程与需要多少钱等资料。。
以上试管婴儿成功率之数据是以各代试管婴儿技术相互比较,实际成效因个人的疗程与身体状况而异。试管费用则会因为个人身体状况不同,在用药上有所差异而影响价钱。
茂盛医院在不孕症治疗上,有自1986年以来的临床经验,并成功创造30000名试管婴儿,为台湾试管周期数第一的医院,卓越的怀孕率也受到金氏世界纪录肯定。我们的医疗团队更总结出下面几项影响试管成功率的因素,并提供相应的设备和技术来确实的达成更好的怀孕率。
以下为影响试管婴儿成功率的几项因素:
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提高精卵及胚胎质量
医师常用iphone来比喻做试管婴儿疗程这件事,生殖中心就像一个手机组装场,必须要有最好的零件(精卵),才有机会完成一部精品手机。若初诊时发现夫妻精卵质量不好,我们会使用DHEA、维生素D3、Q10、肌醇、生长激素等促进卵子质量增长,使用富精多或马卡等来提高精子质量。若是精子穿透力不佳,利用显微注射来协助受精时,我们会利用本院独有的「纺锤体定位技术」来避免伤害到胚胎上的染色体,这项技术不但可以让受精率大幅提高,还可以确保胚胎的高质量。
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选出怀孕率最高的胚胎
因为国人晚婚晚育,高龄试管还容易面临染色体异常的状况,这也是试管反复失败或流产的原因之一。为了排除这个会造成失败的变项,茂盛医院使用了「胚胎着床前基因筛检(PGS)」来选出质量较好的胚胎。除此之外,本院更研发了加入「胚胎影像即时监控系统(Time-lapse)+最新演算法」的「四代试管」,能更精确的判别胚胎等级,让植入单一胚胎的怀孕率能提升到85%以上!
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准备好孩子的家
有了最好的胚胎,当然我们希望胚胎能顺利着床。因此一般在进疗程前的子宫镜,医师会先检查是否有子宫内膜沾黏或瘜肉,若有的话会判断位置大小来决定是否会影响植入,若会的话即采手术处理。另外在植入前我们会用威而钢和雌激素等药物,来达到适合植入的内膜厚度(8-12mm)。但也有部分患者对于药物的反应不佳,则我们就会利用「子宫内注射自体血小板血浆(PRP)」来解决问题。
PRP是从血液中分离出富含血小板的血浆,其中含有丰富的血管内皮生长因子与细胞激素,这些生长因子可以调节细胞的分化增生。由于PRP能够促使组织增生,目前已被广泛地应用在骨科、眼科及伤口愈合。另外,由于是使用自体分离出的血小板治疗,所以产生免疫排斥不良反应的风险较低,是一项非常纯熟且安全的技术。近年来开始应用在生殖医学领域,是一个全新的治疗方法,部分研究显示,PRP对于改善子宫内膜过薄是有成效的。
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找出最好的植入时间
临床上我们可利用「子宫内膜接受性分析(ERA)」来找出最适合植入的时机。因为子宫内膜每个月只有一个特定的时间点才能接受胚胎的着床,我们称之为「着床窗期」。每个人着床窗期的时间和长短都不同,若能准确预测,单次试管婴儿的成功率可提升25%。ERA测试的执行方式是采样太太的子宫内膜检体来分析基因表现,这样医师就可按照检查报告来做更精确的植入。