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2021.02.24

什麽是输卵管阻塞?该如何检查输卵管?

输卵管(英文:Fallopian tube)在女性排卵时捕捉成熟卵子,藉由蠕动将卵子往子宫移动,若此时在输卵管与精子相遇就会發展成受精卵。输卵管就像一个传输带,但若中间被阻塞,就会成为“输卵管阻塞”。

输卵管阻塞怎麽办?输卵管检查怎麽选?输卵管阻塞原因和治疗方法


输卵管阻塞是什麽?
当输卵管中出现障碍物,就会称为“输卵管阻塞”。输卵管阻塞可以發生在单侧输卵管或者双侧输卵管。另外,输卵管阻塞也可以细分为远端阻塞和近端阻塞。输卵管阻塞根据台湾卫生福利部人工生殖施行结果报告(2018年),在全国接受不孕科治疗的个案中有8%因输卵管因素而不孕。

输卵管阻塞原因是什麽?
造成输卵管阻塞的原因很多,其中常见原因为:
  1. 骨盆腔粘粘:子宫内膜异位症、骨盆腔發炎、骨盆腔手术病史等原因都有可能造成骨盆腔沾黏,进而导致输卵管扭曲造成输卵管阻塞。
  2. 输卵管炎症:因为不完全性流产、子宫内膜等局部病灶引發的上行感染,会形成慢性输卵管炎,进而阻塞输卵管。
  3. 细菌感染:披衣菌阴道细菌感染若不及时治疗,细菌会转移到子宫内部和两侧输卵管。细菌感染会导致组织發炎,發炎分泌物累积在输卵管中会形成脓疡。

输卵管阻塞症状
大部分输卵管阻塞患者不会有明显的症状,往往在备孕多年无果后到医院检查才被發现患有输卵管阻塞。但是,我们依然可以从一些身体上的状况来作为身体警讯。若出现以下症状,请及早到医院做检查:
  1. 阴道分泌物增加
  2. 阴道不正常出血
  3. 月经异常或严重经痛
  4. 小便不适感
  5. 下腹坠痛或胀痛
  6. 性交后疼痛
  7. 肛门坠胀感
  8. 备孕超过一年不孕

输卵管阻塞对女性的影响
大部分情况,输卵管阻塞使卵子和精子无法相遇形成受精卵,便会导致女性不孕。但若输卵管非完全阻塞,则有可能造成受精卵在输卵管着床,形成子宫外孕,严重的话可能会危及生命。另外,远端输卵管阻塞易导致输卵管水肿,输卵管积水可能会流向子宫,影响胚胎着床。(延伸阅读输卵管阻塞会不孕吗?

输卵管检查
目前,市面上主流的输卵管检查有两种:
  1. 子宫输卵管摄影(HSG):
    输卵管摄影是大众接受度较高的检查方法。检查方式类似内诊,从子宫颈注入显影剂到子宫内,显影剂会从子宫流向输卵管,藉由X光片呈现影像,整个过程大约30分钟。子宫输卵管摄影可以诊断出子宫畸形、输卵管扭曲和输卵管阻塞部位以及程度。进行输卵管摄影时,患者下腹会有轻微酸痛感,少部分患者可能会对显影剂过敏,若有过敏史的患者需提前告知医师。
  2. 腹腔镜检查:
    腹腔镜检查是内视镜的一种,过程中需要全身麻醉,医师使用腹腔镜将手术部位的影像放大显示在电视上,直接观察输卵管的状况。腹腔镜检查准确率高,但过程需要全身麻醉,手术后可能会有麻醉不适症。

输卵管检查时间
输卵管摄影检查时间建议在患者月经第8至10天(约月经乾淨后第3-5天),因为此时子宫内膜不厚影像呈现较清晰。

输卵管摄影可能提升怀孕率
所谓输卵管摄影黄金三个月是指当显影剂注入输卵管时,轻微阻塞的部分可能会被显影剂撑开。所以针对轻微的输卵管阻塞患者,在做完输卵管摄影之后的三个月内怀孕率会提高。根据医学研究显示,在输卵管摄影中使用水性显影剂的自然怀孕率约为29%,而使用油性显影剂则增加至38-39%。(参考资料子宫输卵管摄影配油性显影剂 不孕女成功自然怀孕!
 
  输卵管摄影 腹腔镜检查
方法 从子宫颈注入显影剂,拍摄X光片 腹腔镜手术
麻醉 不需麻醉 全身麻醉
诊断 输卵管阻塞部位和程度、子宫畸形  输卵管沾黏、病灶
不适症 下腹轻微酸痛、显影剂过敏  麻醉不适症、手术风险
准确率 80-90% 100%
检查时间 月经第8-10天 月经后1週

如何治疗输卵管阻塞?
依据不同的输卵管阻塞类型会有不同的治疗处理方式。双侧输卵管阻塞的患者,若有生育计划,我们会建议做试管婴儿疗程,将卵子取出与精子在体外受精,无需经过输卵管。为了避免输卵管阻塞影响胚胎着床,输卵管远端阻塞的患者可服用抗生素进行治疗;而输卵管近端阻塞的患者则需要切除水肿的输卵管部位。(延伸阅读两边输卵管因水肿阻塞,这种情况适合做重建吗?

如何有效避免输卵管阻塞?
由于大部分输卵管阻塞患者是因炎症受引起,所以预防感染是最有效的方法,因此在日常生活中维持生殖器官的清洁是非常重要的。另外,为了降低输卵管阻塞的机率,应尽量避免频繁的人工流产。
预防输卵管阻塞重点方法:
  • 保持生殖器官清洁卫生
  • 维持单一性伴侣,使用避孕套
  • 避免生理期性行为
  • 避免进行不当的人工流产
  • 维持良好生活形态,饮食均衡,作息正常

成功案例分享:输卵管阻塞透过试管求子成功!
个案结婚第一年曾流产,之后尝试2次人工受孕失败。个案来到茂盛医院检查后發现个案有单侧输卵管阻塞和水肿。经过试管婴儿疗程,个案植入3个胚胎,最后成功生下男宝宝。而本次疗程未使用的5个胚胎将会冷冻起来,等待下一次备孕时使用。
 
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