知识分享

2023.10.18

输卵管造影(HSG) :诊断输卵管堵塞

输卵管造影(英文:Hysterosalpingogram,简称HSG),又称子宫输卵管造影或输卵管摄影,是以X光片方式展示子宫和输卵管的情况。许多人认为输卵管造影只检查输卵管是否通畅或堵塞,实际上输卵管造影还可以观察输卵管是否水肿和子宫形状是否异常。

输卵管造影的目的

输卵管是成功怀孕的重要因素之一,如果输卵管出现问题,将严重影响自然怀孕和人工受孕,而输卵管水肿也有可能影响试管婴儿的成功率。
 

输卵管造影可诊断:

  • 输卵管堵塞(堵塞部位及程度)
  • 输卵管水肿
  • 子宫腔内异常
  • 输卵管结扎或输卵管重建手术的疗效
 

输卵管造影检查過程

输卵管造影的时间约为30分钟,过程包括:
  1. 在阴道内放置阴道扩张器(鸭嘴器);
  2. 清洁消毒宫颈,并将导管插入宫颈;
  3. 通过导管将造影剂注入子宫腔内;
  4. 拍摄X光片;
  5. 移除所有器材并进行消毒。
 

输卵管造影什么时候做比较好

为了避免月经未干净影响检查结果的准确性,建议在月经第7-11天进行输卵管造影检查。

输卵管摄影前后注意事项

输卵管摄影前的注意事项

  • 月经结束后到输卵管摄影当天应避免进行性行为
  • 请穿着轻便服装,勿穿戴有金属配件的衣物,在检查时取下饰品、眼镜、手表、活动假牙等金属配件
  • 检查当天建议穿着深色裙裤,以免被优碘或血液染污
  • 检查当天可能会出现少量出血,建议自备卫生棉
  • 无需禁食禁水
  • 检查前需要排空膀胱
  • 检查前不要食用过于油腻、辛辣的食物,也不要吃得过饱,以免引起呕吐
 

输卵管摄影后的注意事项

  • 输卵管摄影检查当天不需要住院,也不需要麻醉
  • 检查后出现少量出血、阴道分泌物增加和轻微腹部不适感属于正常现象
  • 检查当天建议由亲友陪同,以免检查后出现身体不适情况
  • 务必遵照医嘱使用药物,以缓解疼痛并预防感染
  • 如果在检查后出现剧烈腹痛或大量阴道出血,应立即就医
  • 根据检查情况,医师可能会放置阴道纱布,如果有的话,在当晚沐浴前请取出
  • 回家后可以正常饮食,多喝白开水有助于将造影剂排出
  • 可以多补充新鲜蔬果和乳制品等食物
 

禁止进行输卵管造影的患者

  • 孕妇
  • 骨盆腔炎患者
  • 造影剂过敏者
 

输卵管造影检查痛苦吗?输卵管造影的副作用和不适症状

输卵管造影的确会引起不适感,但正常情况下只会感到酸胀感,而一些患者可能因为过度紧张而出现痉挛而感到疼痛。在放置阴道扩张器(鸭嘴)、导管和注射造影剂时,可能会出现短暂轻微的不适感。输卵管阻塞的患者可能会出现明显的不适反应。这时通常会让患者平躺休息30分钟,大多数人都能缓解不适感。

输卵管摄影结束后,可能会出现少量出血、阴道分泌物增加和轻微腹部不适感,这些都是正常现象;如果在检查后出现大量出血或剧烈疼痛,就需要立即就医。

少数患者可能对造影剂过敏,会出现瘙痒、肿胀或皮疹等过敏症状。如果曾经对造影剂过敏的患者,在输卵管检查前需要告知医师过敏病史。
 

两种输卵管造影剂区别:油性及水性造影剂

在茂盛医院,输卵管造影使用的造影剂分为两种:油性造影剂及水性造影剂。
 
油性造影剂 水性造影剂
碘油 碘水
比重较重 比重较轻
影像清晰 影像模糊
不适感低 有异物感


很多患者做过输卵管摄影之后分享,使用油性造影剂比较不会引起疼痛感。这是因为水性造影剂的流速较快,当输卵管中有轻微阻塞就会有明显异物感;相反,油性造影剂因为比重较重,流速相对较慢,因此会导致身体的不适感较低。
 

输卵管造影后更容易怀孕吗?

为什么做输卵管造影之后容易怀孕?输卵管造影对怀孕有帮助吗?茂盛医院不孕科李俊逸医师表示,使用造影剂注入输卵管时有机会将阻塞物质冲刷下来,从而提高怀孕概率,所以有人传言“黄金三个月”。根据新英格兰医学期刊显示,受试者使用水性显影剂的自然怀孕率约为29%,而使用油性显影剂则增加至38-39%。
 

子输卵管造影后的治疗疗程

如果夫妻双方没有精卵质量差、子宫内膜异常等问题,可以首先考虑采用“简易辅助受孕”方法(或称为自然受孕法),通过监测卵泡、服用黄体素、注射排卵针等方式,提高自然怀孕的机率。如果合并卵巢、子宫以及其他不孕问题,例如输卵管阻塞、粘连、巧克力囊肿等,轻度情况可以尝试人工受孕,而严重情况则需要通过试管婴儿,以高效和迅速的方式实现怀孕。

另外,如果要进行试管受孕疗程,还需要考虑输卵管阻塞的情况,根据阻塞位置以及输卵管是否有水肿和积水,判断是否会对胚胎植入产生不利影响。
 

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